Antibiotici per la febbre tifoide

Panoramica

La febbre tifoide è una malattia infettiva causata dai batteri Salmonella typhi. I centri per la prevenzione e la prevenzione delle malattie, o CDC, stimano un’incidenza mondiale di 22 milioni di casi e 200.000 decessi ogni anno. Si verifica meno comunemente negli Stati Uniti, con una stima annua di soli 400 casi. Il CDC afferma inoltre che l’uso di antibiotici comporta una durata più breve della malattia e un rischio ridotto di morte per la febbre tifoide. L’emergere della resistenza al farmaco, tuttavia, ha portato a problemi nelle scelte antibatteriche per la terapia.

cloramfenicolo

Precedentemente uno dei tre farmaci di prima linea insieme ad amoxicillina e trimetoprim-sulfametossazolo, il cloramfenicolo ha perso il suo vantaggio come droga di scelta per la febbre tifoidale a causa di un aumento dei tassi di resistenza ai farmaci. L’Organizzazione Mondiale della Sanità, o OMS, riferisce sulla sua associazione con un tasso di recupero elevato del 5 al 8 percento, nonché lo sviluppo di uno stato di trasporto cronico in cui una persona i cui sintomi hanno risolto continua a provare positivi per i batteri e rimane Infettivo. In un articolo del luglio 2006 del British Medical Journal, il dottor Zulfiqar Bhutta ha scritto che il cloramfenicolo produce ancora tassi di cura adeguati per la febbre tifoide sensibile ai farmaci. Dr. Bhutta raccomanda di limitare l’uso di altri farmaci come i fluorochinoloni in questi casi per evitare lo sviluppo di ulteriori resistenze farmacologiche.

amoxicillina

L’amoxicillina è un farmaco ben tollerato che può essere somministrato per via orale o iniettato nel muscolo o nella vena. Il dottoressa Bhutta riferisce che il suo utilizzo nella febbre tifo ha un tasso di ricaduta che va dal 4 all’8%.

Trimetoprim-sulfametossazolo

Trimethoprim-Sulfamethoxazole, o TMP-SMX, può essere somministrato per via orale o iniettato nella vena. L’OMS riferisce che un trattamento di 6 settimane con TMP-SMX può effettivamente trattare fino al 60 per cento dei portatori cronici.

I fluorochinoloni

I fluorochinoloni includono ciprofloxacina, levofloxacina e norfloxacina. Questi farmaci sono considerati la droga scelta per il trattamento della febbre tifoide sia nei bambini che negli adulti secondo l’OMS. I rapporti di resistenza ai fluoroquinoloni sono aumentati costantemente, soprattutto in India e in altre parti dell’Asia. Come tali, non dovrebbero essere utilizzati in aree di elevata resistenza fino a quando i test di laboratorio non dimostrano che il batterio infettivo è suscettibile al farmaco. L’uso di ciprofloxacina nei portatori cronici può provocare la clearance dei batteri fino all’80% Come riportato dall’OMS.

Ceftriaxone è un antibiotico iniettabile che diventa la droga di scelta insieme ad altre cefalosporine di terza generazione nei casi in cui la possibilità di resistenza al fluorochinolone è elevata, afferma il CDC. Possono verificarsi effetti collaterali gravi come reazioni allergiche e ittero o ingiallimento della pelle.

Azitromicina è anche usato per il trattamento della febbre tifoidale in adulti e bambini, secondo l’OMS. Insieme con ceftriaxone e altre cefalosporine di terza generazione, è in grado di gestire in modo efficace i casi resistenti ai primi farmaci e ai fluorochinoloni.

ceftriaxone

azitromicina